抑郁症治疗常用的药物主要有以下几类:首先,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是常用的一类,比如帕罗西汀,它能选择性地抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能,一般起效较慢,通常需要1-2周才能逐渐发挥抗抑郁作用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
帕罗西汀: 通过抑制5-羟色胺转运体,增加突触间隙5-羟色胺浓度来发挥抗抑郁作用,对各种类型的抑郁症都有较好疗效。舍曲林: 也是SSRI类药物,同样是抑制5-羟色胺再摄取,它的耐受性相对较好,副作用相对较轻,适用人群较广。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
文拉法辛: 可以同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,起效相对较快,一般1周左右可能就会有一定效果,能有效改善抑郁情绪、焦虑等症状。度洛西汀: 同样属于SNRI类,不仅能治疗抑郁症,还对伴有焦虑的抑郁症以及神经性疼痛等有一定疗效,对躯体化症状明显的抑郁患者也有帮助。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)
米氮平: 它能阻断中枢突触前膜α2自受体及异受体,增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的传递,同时具有镇静作用,对于伴有睡眠障碍的抑郁症患者比较适用,能改善患者的睡眠情况,还能缓解抑郁情绪。米安色林: 也是NaSSA类药物,通过阻断突触前α2受体,促进去甲肾上腺素释放产生抗抑郁作用,对抑郁伴有焦虑以及睡眠障碍的患者有一定疗效。
三环类抗抑郁药
阿米替林: 是三环类抗抑郁药的代表药物之一,它能阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,从而增强这两种神经递质的作用来发挥抗抑郁效果,但这类药物副作用相对较多,比如可能会引起口干、便秘、嗜睡、心血管系统不良反应等,现在临床应用相对SSRI等药物有所减少,但在一些特定情况下仍会使用。丙米嗪: 同样属于三环类,主要也是通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来发挥抗抑郁作用,不过也存在类似的较多副作用,使用时需要密切关注患者的反应。
