手脚发热有时很热有时不热可能由多种原因引起，比如生理性因素和一些疾病因素等。一般来说，生理性因素导致的手脚发热通常无需特殊治疗，但如果是疾病因素引起，需根据具体情况处理。
可能的生理性因素
环境影响： 在高温环境下，人体血液循环加快，可能出现手脚发热情况，比如在气温30℃以上的环境中待一段时间后，就可能有手脚发热表现。而当处于凉爽环境时，这种发热感可能减轻或消失。运动后： 剧烈运动后，身体产热增加，血液循环加速，也会出现手脚发热，一般休息半小时到1小时左右，体温和手脚发热情况可逐渐恢复正常。
疾病相关因素
内分泌疾病
甲状腺功能亢进： 甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，就会出现手脚发热，还常伴有心慌、多汗、食欲亢进、体重减轻等症状。患者体内甲状腺素水平比正常人高出很多，通过甲状腺功能检查可发现异常指标。糖尿病： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现自主神经病变时，可能会有手脚发热的情况。同时还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，血糖检测会发现血糖值异常升高。
感染性疾病
结核杆菌感染： 肺结核患者除了有手脚发热外，还常伴有午后低热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。通过结核菌素试验、胸片或胸部CT等检查可辅助诊断，体内能检测到结核杆菌相关抗原或抗体。病毒感染： 比如病毒性感冒初期，也可能出现手脚发热，同时伴有鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状，一般通过血常规等检查能发现病毒感染的相关迹象，体内有相应病毒存在。
如何初步判断
观察伴随症状： 如果手脚发热同时伴有心慌、多汗、多食、消瘦，要考虑甲状腺功能亢进可能；如果伴有多饮、多食、多尿、体重减轻，需考虑糖尿病；若伴有咳嗽、咳痰、盗汗、乏力，要想到结核杆菌感染；若是感冒初期出现，多是病毒感染相关。测量体温： 用体温计测量体温，看是否有发热情况，生理性因素导致的手脚发热一般体温多在正常范围，而疾病因素引起的可能伴有体温异常升高。