月经没来下面流血可能由多种原因引起。比如怀孕相关情况就比较常见，像异位妊娠（宫外孕），有数据显示宫外孕约占妊娠相关疾病的2%左右，这种情况除了阴道流血，还可能伴有腹痛等症状；还有先兆流产，也会出现停经后阴道流血的情况。
怀孕相关因素
异位妊娠： 受精卵在子宫体腔以外着床发育，除了阴道流血，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感。如果发生破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状，严重时可导致休克。先兆流产： 主要表现为停经后出现少量阴道流血，血液颜色可为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。经休息及治疗后，部分患者可以继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可能发展为难免流产。
内分泌失调
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌代谢疾病，会导致月经紊乱，出现月经稀发、闭经，然后可能出现不规则阴道流血，流血量可多可少。患者还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，一般需要通过调整生活方式，如控制体重、合理饮食、增加运动等，必要时配合药物调节内分泌来改善症状。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌系统，从而引起月经失调，出现停经后阴道流血的情况。甲状腺功能亢进患者还可能有怕热、多汗、心慌、手抖等表现；甲状腺功能减退患者则可能出现畏寒、乏力、水肿等表现，需要通过检查甲状腺功能来明确诊断并进行相应治疗。
妇科疾病
子宫肌瘤： 是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可能导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，还可能出现不规则阴道流血。患者一般可以通过超声检查发现肌瘤的位置、大小等情况，较小的肌瘤如果没有明显症状可以定期复查，较大的肌瘤或症状明显的可能需要手术治疗。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长所致，主要表现为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道流血。患者可通过宫腔镜检查明确诊断，较小的息肉如果无症状可以观察，较大的息肉或有症状的通常需要宫腔镜下息肉摘除术。