小孩子被自家狗咬出血必须打针，要打狂犬疫苗。即便狗是自家养的，但自家狗咬出血仍属于狂犬病三级暴露，所以必须打狂犬疫苗。若孩子伤口较深且局部污染严重，可能还需接种破伤风类毒素，并局部浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，以预防破伤风和狂犬病发作。狗是狂犬病毒常见的易感宿主，有携带狂犬病毒的可能，即便自家养的狗也可能接触到狂犬病毒，孩子被其咬出血就属于三级暴露，因人体狂犬病发作致死率达100%，所以一定要注射狂犬疫苗预防。当狗咬出血后，若伤口表浅呈现有氧环境，破伤风梭菌生存能力低，通常遵医嘱可不接种破伤风类毒素。但当伤口较深、洞口较大且狗嘴不干净时，建议清创后接种破伤风类毒素以避免破伤风发作，同时还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清来中和伤口处的狂犬病毒。孩子被自家狗咬出血后，不论伤口大小，应立即用肥皂水和流动清水反复交替冲洗伤口20分钟以上，涂碘伏消毒，并根据伤口情况接种疫苗。
一、自家狗咬出血需打针：
1.狂犬疫苗：这是必须要打的，因为属于狂犬病三级暴露。
2.伤口较深且污染严重时：除了狂犬疫苗，还可能需要接种破伤风类毒素，以及进行局部浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
二、狗是狂犬病毒易感宿主：
1.即便自家养的狗也可能携带病毒。
2.孩子被自家狗咬出血就达到了三级暴露。
三、不同伤口情况的处理：
1.伤口表浅有氧环境：可不接种破伤风类毒素。
2.伤口深、洞口大且狗嘴不干净：要接种破伤风类毒素，同时进行相关免疫球蛋白或血清的注射。
四、狗咬出血后的处理措施：
1.立即冲洗伤口：用肥皂水和流动清水反复交替冲洗20分钟以上。
2.消毒：涂碘伏。
3.根据伤口情况接种相应疫苗。
总之，小孩子被自家狗咬出血后要高度重视，按照相应要求进行处理和接种疫苗，以确保安全，避免狂犬病和破伤风的发生。