心源性哮喘怎么办

心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,一旦发生需及时处理。首先应让患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

急救处理要点

体位调整: 立即让患者采取端坐位,双腿下垂,这样能减少回心血量,缓解呼吸困难。一般需要让患者迅速摆好这个体位,尽可能减轻心脏的前负荷。吸氧措施: 给予高流量吸氧,通常氧流量需达到6 - 8升/分钟,可以通过鼻导管或面罩给氧,以改善患者的缺氧状况。

药物治疗选择

吗啡: 可使患者镇静,同时扩张外周血管,减轻心脏负担。但要注意,对于呼吸抑制、昏迷、严重肺部疾病患者禁用。一般可以皮下注射或静脉缓慢注射吗啡。利尿剂: 如呋塞米,能迅速利尿,减少血容量,减轻心脏负荷。静脉注射呋塞米后,通常在数分钟内开始发挥作用,可快速减轻肺水肿。

病因治疗关键

治疗基础心脏病: 如果是由冠心病引起的心源性哮喘,需要改善心肌供血,比如使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉;若是风湿性心脏病导致,可能需要根据病情采取相应的抗风湿治疗及后续的手术评估等。要积极针对引发心源性哮喘的基础心脏病进行治疗,从根源上解决问题。控制诱因: 要避免患者情绪激动、感染等诱因,因为这些因素可能会诱发心源性哮喘再次发作。比如要让患者保持情绪稳定,预防呼吸道感染等情况的发生。

病情监测重点

生命体征监测: 密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。每5 - 10分钟观察并记录一次,以便及时发现病情变化。症状观察: 观察患者的呼吸困难程度、咳嗽情况、咳痰性状等。如果患者呼吸困难加重、咳痰带血等,要及时告知医生进行处理。