来月经时血块多且肚子很痛，可能由宫寒、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因导致，需依据不同情况选择适宜的应对举措，具体如下：
一、宫寒：若月经血块多、腹痛明显，而无其他异常表现，可能是宫寒引发。这多是由于子宫受到过低温度影响，致使血液流通受阻，常出现月经血块现象，可能伴有腹痛情况。通常无需药物治疗，注重做好防寒保暖措施，可适当饮用红糖水来缓解症状。
二、子宫内膜炎：这一般是指发生在子宫内膜的炎症性疾病，常会有阴道出血、月经血块多、腹部疼痛等表现。患者需要及时就医，在医生指导下使用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等药物进行治疗。
三、子宫肌瘤：是一种由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，往往伴有月经增多、下腹包块、疼痛、白带增多、阴道出血等症状。患者可在医生指导下使用米非司酮片、达那唑胶囊、枸橼酸他莫昔芬片等药物进行治疗，必要时也可采取子宫肌瘤切除术来治疗。
此外，子宫内膜异位症也可能引起此类症状，需对症治疗。
总结概况提示：月经出现血块多且腹痛的情况，可能有多种原因，要根据具体情况判断并采取合适的治疗方法。如果症状持续或加重，应及时就医检查和治疗。