来月经时肚子疼、有血块，可能与以下因素有关：
1.宫寒：宫寒是指女性肾阳不足，胞宫失于温煦所出现的下腹坠胀、疼痛、白带多、痛经等症状。宫寒的女性在来月经时，可能会出现血块、腹痛等症状。宫寒可能与多次流产、居住环境寒冷、贪食寒凉食物等因素有关。宫寒的女性在日常生活中要注意保暖，尤其是腹部，可以多吃一些温热的食物，如生姜、红糖水、桂圆等。如果症状比较严重，可以在医生的指导下服用艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸等药物进行调理。
2.气滞血瘀：气滞血瘀是指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机。气滞血瘀的患者在来月经时，可能会出现经血颜色暗、有血块、腹痛等症状。气滞血瘀可能与情志不畅、外邪侵袭、久病等因素有关。气滞血瘀的患者在日常生活中要保持心情舒畅，避免情绪波动过大，可以多参加一些体育锻炼，如瑜伽、慢跑、散步等。如果症状比较严重，可以在医生的指导下服用血府逐瘀丸、益母草颗粒等药物进行调理。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在女性激素的影响下发生周期性出血，导致周围组织纤维化，形成结节或包块。子宫内膜异位症的患者在来月经时，可能会出现痛经、性交痛、月经异常等症状。子宫内膜异位症的患者需要及时就医，在医生的指导下进行治疗，常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。
4.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，也是人体最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的患者在来月经时，可能会出现经量增多、经期延长、月经周期缩短、下腹坠胀、腰酸背痛等症状。子宫肌瘤的患者需要及时就医，在医生的指导下进行治疗，常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。
总之，如果来月经时肚子疼、有血块的症状比较严重，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。