睾丸内部有个小硬疙瘩可能有以下原因：
一、炎症：
1.若患者存在附睾炎或睾丸炎，阴囊通常会出现炎性结节，往往伴有疼痛或压痛。
2.对于较大且症状明显的结节，一般遵医嘱应用药物积极进行抗炎治疗。
二、囊肿：
1.因感染、外伤致使管道堵塞，导致液体在睾丸内积聚，从而形成囊性病变，表现为小硬疙瘩，并伴有压痛感、坠胀感。
2.通常需通过囊肿切除术来进行治疗。
三、尖锐湿疣：
1.初期会有细小淡红色丘疹出现，之后逐渐增大增多并互相融合，表面凹凸不平如同菜花表面，湿润柔软，呈乳头瘤状、鸡冠状，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液、易出血。
2.用5%的白醋酸涂抹于疣体上，可见疣体发白或突起。
3.阴囊长尖锐湿疣可通过药物治疗（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素乳膏）、物理治疗（如冷冻治疗、电灼治疗、激光治疗等）以及手术治疗等方式来达到治疗目的。
此外，还有如阴囊钙质沉着症等其他可能性疾病。建议患者若长期出现这种症状且伴有其他不适，应及时前往医院就诊，查明病因后给予针对性治疗。