肛门灼热感可能由多种原因引起。比如，痔疮发作时，约有50% - 80%的痔疮患者会出现肛门灼热感，尤其是外痔炎症发作时，这种灼热感会比较明显；肛裂也可能导致肛门灼热感，当肛裂创面受到刺激时，会引发肛门局部的灼热不适。
痔疮相关因素
内痔脱出嵌顿： 当内痔脱出后不能回纳，发生嵌顿，会引起局部血液循环障碍，进而出现肛门灼热感，还可能伴有肿胀、疼痛等症状。一般内痔脱出嵌顿的患者，在发病初期可能就会感觉到肛门有异常的灼热不适。外痔炎症： 外痔表面覆盖皮肤，若发生炎症，会导致肛门局部充血、水肿，从而产生肛门灼热感，这种灼热感在久坐、久站或排便后可能会加重。
肛裂相关情况
创面刺激： 肛裂的创面受到粪便的摩擦以及肠道分泌物的刺激，会引发肛门灼热感，同时还会伴有周期性的疼痛，疼痛在排便时较为明显，之后有短暂缓解，接着又会出现剧烈疼痛。例如，一些肛裂患者在排便后几分钟到十几分钟内，会先有疼痛缓解，随后又因肛门括约肌痉挛出现更强烈的疼痛，同时伴随肛门灼热感。炎症反应： 肛裂创面会引发局部炎症反应，炎症因子刺激周围神经，导致肛门产生灼热感，并且可能会有少量分泌物渗出，刺激肛门周围皮肤。
肠道炎症性疾病
直肠炎： 直肠发生炎症时，炎症因子会刺激直肠黏膜，导致肛门出现灼热感，还可能伴有腹泻、黏液便等症状。一般慢性直肠炎患者可能会持续出现肛门灼热感，时轻时重。例如，有的直肠炎患者每天都会感觉肛门有灼热不适，同时大便次数可能会增多，带有黏液。结肠炎累及直肠： 如溃疡性结肠炎，当病变累及直肠时，也会出现肛门灼热感，还可能伴有腹痛、便血等症状。这类患者的肛门灼热感往往与肠道的炎症活动程度相关，病情活动期时灼热感可能会加重。