确诊肺结核主要依据患者可疑临床症状、胸部X片或CT检查，并结合痰涂片检查、痰结核分枝杆菌培养等综合判断。具体如下：
一、初步诊断：
1.当出现咳嗽2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等可疑临床症状时，应及时前往医院。首先进行胸部X片检查，这是诊断的常规首选方法，同时进行痰涂片检查。确诊后还需进行痰结核分枝杆菌培养，这是诊断的金标准，不过耗时较长，可为药物敏感性测定和菌种测定提供菌株。
二、判断有无活动型：
1.依据胸部X片的表现来判断，如果呈现边缘模糊的斑片状阴影，且有中心溶解和空洞等情况，则为活动性；若为钙化、纤维化，且痰检查不排菌等，则为无活动性。
通过临床症状以及上述各项检查，能够确诊肺结核。一旦发现肺结核，必须要早期、规律、全程、适量、联合进行治疗。
总之，对于肺结核的诊断要综合多方面的因素来准确判断，以便及时进行有效治疗。