怀孕以后一般不会来例假。正常情况下，女性怀孕后，受精卵会着床在子宫腔内，子宫内膜会发生蜕膜样改变，为胚胎的生长发育提供营养等支持，所以不会再有月经来潮。如果怀孕后出现阴道流血，这往往不是真正的例假，而是异常情况，可能与先兆流产、宫外孕、胚胎发育异常等有关。
怀孕后阴道异常出血的常见原因
先兆流产： 多表现为怀孕早期出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛。引起先兆流产的原因有很多，比如胚胎染色体异常是最常见的原因，约占50% - 60%；孕妇患有全身性疾病，如严重感染、高热疾病等；内分泌异常，像黄体功能不全等；免疫功能异常等。宫外孕： 也就是异位妊娠，最常见的是输卵管妊娠。患者多有6 - 8周的停经史，然后出现不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量。同时可能伴有下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状，严重时会出现晕厥、休克等情况。
如何判断是否为异常阴道流血
观察出血特点： 真正的例假有一定的周期性，出血量相对稳定，一般持续3 - 7天。而怀孕后异常阴道流血量通常较少，颜色、持续时间等与正常月经不同。比如先兆流产的阴道流血量比正常月经量少，颜色暗红；宫外孕的阴道流血量一般也少于月经量。结合其他伴随症状： 先兆流产除了阴道流血外，可能伴有下腹部隐痛或腰背痛；宫外孕除了阴道流血外，常伴有下腹部的剧烈疼痛等。
出现异常阴道流血的应对措施
一旦怀孕后出现阴道流血情况，应及时就医。医生一般会进行妇科检查、血hCG测定、超声检查等。如果是先兆流产，医生会根据具体情况进行处理，比如适当休息，必要时给予孕激素等药物进行保胎治疗；如果是宫外孕，根据病情可能采取药物治疗或手术治疗等。总之，怀孕后出现阴道流血不是来例假，而是需要引起重视的异常情况，要及时就医明确原因并采取相应措施。