头上头皮屑一抠一大块可能由多种原因导致，包括银屑病、脂溢性皮炎、石棉状糠疹、头癣等。
一、具体原因阐述：
1.银屑病：如果头皮屑极多且厚实成块，头皮上有红点伴瘙痒，同时身体其他部位也出现红点，这种情况可能是银屑病。
2.脂溢性皮炎：头皮出现大量头皮屑，头发干枯无光泽又油腻，头皮有红斑等，可能是脂溢性皮炎。
3.石棉状糠疹：石棉状糠疹即石棉状癣，主要是头皮上有鳞屑堆积形成厚痂，这是由毛囊角化引起。
4.头癣：头癣也会致使头皮屑增多，常见的如白癣，是因头皮受到真菌感染。
二、注意事项：
平时要注重头部头发的清洁，勤洗头，选用去屑脱脂类的洗发水。要少吃辛辣刺激食物，多喝水。若症状持续加重，需在医生指导下使用抗真菌类药物。
总之，当出现头上头皮屑一抠一大块且持续不改善时，要及时明确原因，并根据具体情况进行相应的处理和治疗。