心绞痛是什么

心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。一般来说,心绞痛发作时疼痛多持续3~5分钟。

心绞痛的类型

稳定型心绞痛: 这是最常见的类型,通常由体力劳动或情绪激动诱发,疼痛程度相对稳定,休息或含服硝酸甘油后,一般在3~5分钟内可缓解。比如,患者在快走一段路后出现胸痛,休息片刻就能好转。不稳定型心绞痛: 病情相对不稳定,疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长,可在休息时发作。它比稳定型心绞痛更易发展为心肌梗死,需要密切关注。例如,原本偶尔发作的胸痛,现在频繁在夜间休息时出现,且疼痛程度更剧烈。变异型心绞痛: 主要由冠状动脉痉挛引起,发作时心电图表现为ST段抬高,多在休息时发作,尤其是后半夜或清晨。

心绞痛的症状表现

典型症状: 主要是胸痛,疼痛部位多在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,也可放射至颈部、下颌等部位。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感,有的患者会感觉像胸口被重物压住一样。比如,一位患者描述胸痛时说“就像有一块大石头压在胸口,喘不过气来”。不典型症状: 部分患者症状不典型,可能表现为上腹部疼痛、牙痛、咽痛等,容易被误诊。比如有的患者以为是胃痛,吃了胃药却不见好转,后来才发现是心绞痛引起的放射痛。

心绞痛的诱发因素

体力活动: 剧烈运动、快速行走、爬坡等体力消耗较大的活动,会使心脏负荷增加,耗氧量增多,容易诱发心绞痛。一般在停止活动后,症状会逐渐缓解。情绪激动: 愤怒、焦虑、过度兴奋等强烈情绪变化,会导致体内交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,使心率加快、血压升高,增加心肌耗氧量,从而诱发心绞痛。比如人在生气吵架后可能会出现胸痛不适。寒冷刺激: 突然受到寒冷刺激时,血管收缩,外周阻力增大,血压升高,心脏负担加重,也容易引发心绞痛。例如在寒冷的冬天,从温暖的室内走到室外,可能会诱发胸痛。饱食: 进食大量食物后,胃肠道需要消化食物,血液会更多地流向胃肠道,导致心肌供血相对不足,而且饱食后血脂升高,血液黏稠度增加,也会增加心脏负担,引发心绞痛。