甲状腺结节4b指的是甲状腺结节TIRADS分级为4b级，存在良性的可能。在超声对甲状腺结节的诊断中，依据结节的外观、性状、有无血流以及有无钙化等超声影像学表现来对甲状腺结节进行分级判定，具体分为0到6级。0级意味着没有结节；1级表明结节阴性，超声呈现为正常的甲状腺，恶变风险为0；2级表示结节属良性，超声显示为囊性或实性为主，形态规则且边界清晰的良性结节，恶变概率也是0；3级也是结节良性，超声表现为不典型的良性结节，恶变概率小于5%；4级属于怀疑可疑的恶性结节，4级又可分为4A、4B和4C，4A具有一种恶性征象，恶变风险为5%至10%，4B具有两种恶变征象，恶变风险为5%至50%，4C具有三种或四种恶变征象，恶变风险为50%至85%；5级为恶性超声表现，具有四种恶变征象，恶变风险在85%以上；6级则是已证实为恶性，经病理证实是恶性病变。所以，甲状腺结节tirads4b级仅表示恶变风险较大，但仍有50%至95%的良性几率。当彩超显示为4b级时，建议先进行穿刺检查，明确病理结果，以利于选择正确的治疗方法。
尾段总结：文章主要阐述了甲状腺结节TIRADS分级中4b级的含义，包括其恶变风险及良性几率，同时强调了在彩超显示为4b级时应采取的措施，即先行穿刺检查明确病理结果以指导后续治疗。