甲状腺结节4b指的是甲状腺结节TIRADS分级为4b级，存在良性的可能。在利用超声对甲状腺结节进行诊断时，会依据结节的外观、性状、有无血流、有无钙化等超声影像学表现来对甲状腺结节进行分级判定，具体分为0到6级
一、0级：表示没有结节，也就是超声显示为正常的甲状腺，恶变风险为0
1.1级：意味着结节阴性，超声呈现的是正常的甲状腺，恶变风险为0
2.2级：表明结节是良性的，超声显示为囊性或实性为主，且形态规则、边界清晰的良性结节，恶变概率同样为0
3.3级：也是结节良性，超声表现为不典型的良性结节，恶变的概率小于5%
4.4级：属于怀疑可疑的恶性结节，4级还可细分为4A、4B和4C。(1)4
A：具有一种恶性征象，恶变风险是5%到10%
(2)4B：具有两种恶变征象，恶变的风险是5%到50%
(3)4C：具有三种或者四种恶变征象，恶变的风险是50%到85%
5.5级：属于恶性超声，表现有四种恶变征象，恶变的风险在85%以上
6.6级：证实为恶性，即经病理证实为恶性病变。
所以，甲状腺结节tirads4b级虽表示恶变风险较大，但仍有50%到95%的良性几率。当彩超提示为4b级时，建议先进行穿刺检查，以明确病理结果，从而便于选择正确的治疗方式
总结：甲状腺结节4b级在超声分级中处于较高风险级别，但仍有一定良性可能，需要进一步穿刺检查来明确性质，以便后续采取合适的治疗措施。