首段简答
有急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，多见于女性，约 2% - 9%的女性在一生中会发生至少一次急性肾盂肾炎。
病因是什么
致病菌方面： 主要致病菌是大肠埃希菌，约占尿路感染的 80% - 90%。其他致病菌还有变形杆菌、克雷伯菌等。感染途径： 上行感染是最常见的途径，细菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，引起肾盂肾炎；血行感染较少见，多发生于机体免疫力极低或原有严重尿路梗阻时，细菌由血液循环进入肾脏引发感染。
有哪些症状表现
全身症状： 患者常突然出现高热，体温可达 38℃ - 40℃，伴有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等症状。部分患者还可能出现败血症，表现为血压下降、意识模糊等严重情况。局部症状： 主要有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，部分患者可出现肾区压痛、叩击痛。
如何诊断鉴别
尿液检查： 尿常规可见白细胞尿、血尿、蛋白尿等，尿沉渣镜检可见白细胞管型，对肾盂肾炎的诊断有重要意义。尿细菌学检查是诊断的关键，清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml，提示有细菌感染。影像学检查： 超声检查可了解肾脏大小、形态及有无结石、积水等情况；静脉肾盂造影（IVP）可发现肾盂肾盏变形、缩窄等慢性肾盂肾炎的征象，但急性肾盂肾炎发作期一般不做 IVP，以免炎症扩散。需要与下尿路感染（膀胱炎）鉴别，膀胱炎主要表现为膀胱刺激症状，一般无全身症状，尿液细菌学检查可鉴别。