老觉得肛门周围瘙痒可能由多种原因引起。比如，大约70%-80%的肛门瘙痒是由局部因素导致的，像痔疮、肛瘘、肛裂等肛肠疾病就可能引发。另外，皮肤病变，如肛周湿疹、神经性皮炎等也会造成肛门周围瘙痒；还有寄生虫感染，尤其是蛲虫感染，多见于儿童，夜间蛲虫会爬到肛门周围产卵，从而引起瘙痒。
肛肠疾病导致的瘙痒
痔疮引发： 痔疮患者由于痔核脱出，会导致直肠分泌物溢出，刺激肛门周围皮肤，进而引起瘙痒。一般来说，内痔脱出较为常见，脱出后若不及时回纳，分泌物增多就容易引发瘙痒。肛瘘导致： 肛瘘会有脓性分泌物不断从瘘管流出，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，长期下来就会造成瘙痒。肛瘘通常是由肛周脓肿破溃形成的，有明确的外口和内口。
皮肤病变引起的瘙痒
肛周湿疹： 肛周湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，表现为肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。患者往往会因为搔抓而使皮肤破损，加重病情。神经性皮炎： 长期的精神紧张、焦虑等因素可能诱发肛周神经性皮炎，表现为肛门周围皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒呈阵发性，夜间加重。
寄生虫感染造成的瘙痒
蛲虫感染： 蛲虫成虫常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其以儿童多见。可以在夜间孩子入睡后1-3小时检查肛周，若发现白色线头状小虫，就可能是蛲虫感染。对于肛门周围瘙痒的治疗，首先要针对病因进行处理。如果是肛肠疾病导致的，比如痔疮较轻时可以通过坐浴（常用温水坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟）、使用痔疮膏等缓解；肛瘘则需要手术治疗。如果是皮肤病变，肛周湿疹可以使用糖皮质激素软膏等药物，但要在医生指导下使用；神经性皮炎需要避免搔抓，可使用止痒的外用药物。如果是蛲虫感染，儿童可以在医生指导下使用驱虫药物，同时要注意个人卫生，勤换内裤，保持肛门周围清洁干燥。