能不能做心脏支架并没有一个绝对统一的答案，一般来说，对于严重冠心病患者，若药物治疗效果不佳，血管狭窄程度达到一定标准可能需要做心脏支架。比如当冠状动脉狭窄程度超过70%，且有明显心肌缺血症状时，可能考虑做心脏支架。
哪些情况建议做心脏支架
严重冠心病发作： 当患者发生急性心肌梗死，且相关血管堵塞严重，通过急诊介入治疗放置支架开通血管是重要的救治手段。例如急性ST段抬高型心肌梗死患者，在发病12小时内开通血管，放置支架可挽救心肌。稳定型心绞痛药物控制不佳： 一些稳定型心绞痛患者，经过规范的药物治疗（如使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等），仍有频繁发作的心绞痛，且冠状动脉造影显示主要血管狭窄大于70%，这种情况下也可能需要做心脏支架来改善心肌供血。
哪些情况不建议轻易做心脏支架
轻度血管狭窄： 如果冠状动脉狭窄程度在50%以下，属于轻度狭窄，一般通过药物保守治疗，改善生活方式等就可以，不需要做心脏支架。比如冠状动脉狭窄30%左右的患者，通过控制血压、血糖、血脂，改善生活习惯，通常病情能得到较好控制。弥漫性病变且不适合支架： 当冠状动脉病变弥漫，累及多支血管，且病变情况不适合放置支架，比如血管扭曲严重、病变广泛弥漫等，可能不适合做心脏支架，会选择其他治疗方式，如冠状动脉搭桥手术等。患者全身情况差不能耐受手术： 一些患者存在严重的肝肾功能不全、严重的肺部疾病、身体一般状况极差等情况，无法耐受心脏支架手术，也不建议做心脏支架。例如患者有严重的慢性阻塞性肺疾病，肺功能极差，无法在手术中耐受呼吸变化等情况。
做心脏支架前要做哪些准备
完善相关检查： 要进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等一系列检查。比如冠状动脉造影是明确血管狭窄情况的金标准，通过该检查能清楚看到冠状动脉哪支血管狭窄、狭窄程度等。调整身体状态： 要控制基础疾病，如高血压患者需要将血压控制在相对合适的范围，一般建议收缩压控制在140mmHg以下；糖尿病患者要调整血糖，使血糖尽量稳定在合适水平。同时要戒烟，因为吸烟会影响血管内皮功能，不利于术后恢复。