耳垂里面长痘的原因包括生理性因素、毛囊炎、痤疮、皮脂腺囊肿等，需对症治疗。
一、生理性因素：
1.若经常食用辛辣、油腻等刺激性食物或喝水过少导致上火，以及皮肤油脂分泌旺盛且清洁不到位等，都可能引起耳垂里长痘痘。此时需要调整饮食，多喝水，保持饮食清淡，使用控油护肤品并注重个人卫生，以预防耳垂长痘。
二、痤疮：
1.皮肤油腻、感染痤疮杆菌或受遗传等因素影响可能会长痘，从而出现类似情况。患者需少吃甜食和零食等，可在医生指导下口服异维A酸软胶囊、盐酸多西环素片、盐酸米诺环素片等抗生素类药物进行杀菌，也可涂抹过氧苯甲酰凝胶、维A酸乳膏、他扎罗汀乳膏等药物来治疗。
三、毛囊炎：
1.若受到细菌感染引发毛囊炎，可能会有这种表现。需要在医生指导下服用左氧氟沙星胶囊、头孢克肟片、青霉素V钾片等药物来杀菌、抗感染，还可配合外用莫匹罗松软膏、红霉素软膏、夫西地酸乳膏来改善毛囊炎状况。
四、皮脂腺囊肿：
也可能出现耳垂长痘的情况，需要及时就医明确原因后进行治疗。
总之，当耳垂长痘时要根据具体情况判断原因，并采取相应的治疗措施。