女性同房时小腹疼痛，原因可能包括性交不当、盆腔炎、子宫内膜异位症等。具体如下：
一、性交不当：在同房过程中，若出现性交不当的情形，比如动作幅度大、动作过于粗暴等，这可能致使女性腹部受到压迫，进而容易出现女性同房时小腹疼痛的状况。对此，女性可通过减少同房次数、选择适宜的体位等方法来缓解症状。
二、盆腔炎：倘若女性患上盆腔炎，在同房时盆腔会充血，可能使盆腔受到刺激，从而容易导致女性同房时小腹疼痛。一般来说，女性通常可在医生指导下使用妇科千金片、盐酸左氧氟沙星胶囊、金刚藤胶囊等药物进行医治。
三、子宫内膜异位症：要是女性患有子宫内膜异位症，在同房过程中，可能会对子宫产生较强的刺激，也就容易引发女性同房时小腹疼痛。这种情况下，女性可以在医生指导下使用达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊、炔诺酮片等药物进行治疗。
总之，女性同房时小腹疼痛可能是多种原因导致的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。