关键点：同房时小腹部疼痛与情绪紧张、盆腔炎、子宫内膜异位症有关，处理措施各有不同。
一、情绪紧张
情绪紧张会导致在同房过程中出现小腹部疼痛。比如精神过于紧张时，会引起腹部肌肉强烈收缩，从而产生小腹部疼痛不适感。并且在同房时因性兴奋可能使全身血管和肌肉收缩痉挛，有些女性也会由此出现小腹部疼痛，这种情况通常无需特殊处理，建议调整好情绪，放松心态，不要过度紧张。
二、盆腔炎
盆腔炎可能引发同房时小腹部疼痛。在同房过程中会造成盆腔充血，而炎症刺激会引起小腹部疼痛。对于盆腔炎，可在医生指导下进行消炎治疗，如使用左氧氟沙星片、妇科千金片、阿莫西林胶囊等药物。同时还可配合热敷、超短波、离子透入等物理疗法，通过热循环来促进炎症吸收。
三、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症常表现为子宫直肠交界处道格拉斯窝附近有内膜异位结节，有时结节会向周围组织浸润。若同房时碰到这些异位结节，会引起明显的小腹部疼痛不适症状。治疗上可在医生指导下使用达那唑栓、米非司酮、炔雌醇环丙孕酮片等药物，必要时可在腹腔镜下进行内膜异位病灶切除术等手术治疗。
总结：当同房出现小腹部疼痛时，可能是情绪紧张、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因导致，应根据具体情况采取相应的处理方法。