下肢凉可能由多种原因造成。比如外周血管疾病，像动脉硬化性闭塞症，是因为动脉粥样硬化使下肢动脉狭窄或闭塞，导致下肢血液供应减少，约有10% - 20%的中老年人群可能受其影响出现下肢凉的情况。
血管因素导致下肢凉
动脉硬化性闭塞症： 随着年龄增长，血管壁会逐渐发生粥样硬化，脂质沉积使血管管腔变窄，血流不畅，就会让下肢得不到充足血液供应，出现发凉的感觉。一般多见于50岁以上有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。血栓闭塞性脉管炎： 主要累及中小动脉，好发于青壮年男性，尤其是有吸烟习惯的人。它会使血管痉挛、血栓形成，进而影响下肢血液循环，导致下肢发凉、麻木、疼痛等。
神经因素导致下肢凉
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫神经根时，会影响神经对下肢温度的调节功能，约有15% - 20%的腰椎间盘突出患者会伴随下肢凉的症状。比如突出的椎间盘刺激到支配下肢的神经，就可能出现下肢感觉异常发凉。坐骨神经痛： 坐骨神经受到压迫或损伤时，也会影响神经传导，导致下肢感觉异常，出现下肢凉的情况，常见于长期久坐、腰部外伤等人群。
其他因素导致下肢凉
寒冷环境影响： 在寒冷的天气里，如果下肢保暖措施不够，就会直接感觉下肢凉，这是比较常见的情况，尤其在气温低于10℃时更易出现。内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症，患者甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，就可能出现下肢凉的表现，约有5% - 10%的甲减患者会有此症状。