下肢凉的原因主要有以下几点：
1.周围血管病变：
动脉硬化性闭塞症：好发于老年人群，与高血脂、高血压、糖尿病等因素相关。由于动脉粥样硬化，血管腔狭窄或堵塞，导致下肢血液供应减少，从而引起下肢发凉。
血栓闭塞性脉管炎：主要发生在青壮年男性，与吸烟、寒冷、免疫功能紊乱等因素有关。病变主要侵袭四肢中小动静脉，导致血管狭窄或闭塞，出现下肢发凉、疼痛、间歇性跛行等症状。
其他：雷诺病、红斑性肢痛症等血管疾病也可能导致下肢凉。
2.神经病变：
糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可导致周围神经病变，影响神经对温度的感知和血管的收缩功能，从而引起下肢发凉。
神经炎：感染、中毒、营养代谢障碍等原因可导致神经炎，使下肢神经受损，出现感觉异常、发凉等症状。
其他：脊椎病变、胸廓出口综合征等也可能影响神经功能，导致下肢凉。
3.其他原因：
贫血：贫血时血液携氧能力下降，身体各部位可能会出现缺血、缺氧的表现，包括下肢，从而导致发凉。
心脏疾病：某些心脏疾病如心力衰竭、心肌梗死等，可能导致血液循环不畅，影响下肢血液供应，引起下肢凉。
甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，代谢率降低，身体产热减少，也可能出现下肢凉的症状。
药物副作用：某些降压药、抗抑郁药等可能导致血管扩张或影响血液循环，引起下肢凉。
缺乏运动：长期缺乏运动可导致下肢血液循环减慢，使下肢容易发凉。
环境因素：寒冷的环境、穿着过少等也可能导致下肢凉。
如果出现下肢凉的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如血管超声、神经电生理检查、血常规、甲状腺功能等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如适当运动、注意保暖、戒烟等，也有助于改善下肢凉的症状。