羊水栓塞是在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死等严重的分娩期并发症,发生概率大约是4-6/10万。
发病的高危因素
高龄产妇:年龄大于35岁的产妇发生羊水栓塞的风险相对较高。随着年龄增长,产妇的身体机能等发生变化,使得羊水进入母体循环的可能性增加。多产妇:经产妇发生羊水栓塞的几率比初产妇高。多次分娩使子宫肌层损伤等情况增多,更容易让羊水有机会进入母体血液循环。
主要临床表现
呼吸循环衰竭:在分娩过程中或分娩后短时间内,产妇会突然出现呼吸困难、发绀(皮肤黏膜青紫)等症状。这是因为羊水内的有形成分等阻塞肺动脉引起肺动脉高压,进而导致呼吸循环衰竭。比如产妇可能突然感到胸闷、气急,随后出现呼吸困难加重。凝血功能障碍:产妇会出现难以控制的阴道流血,血液不凝固。一开始可能表现为切口渗血、阴道流血不止,进一步发展可能会有皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等全身出血倾向。
如何预防
加强产前检查:通过产检可以及时发现一些可能导致羊水栓塞的高危因素,如胎盘早剥、前置胎盘等情况,并提前做好应对准备。比如对于有前置胎盘的产妇,要密切监测产程进展。正确处理分娩过程:在分娩时,要合理使用宫缩剂,掌握好缩宫素的使用剂量和速度。在破膜时要注意控制破膜的速度,避免羊膜腔内压力过高导致羊水过快进入母体循环。例如破膜应在宫缩间歇期进行,让羊水缓慢流出。
