小孩眼睛里出现一个黑点，可能原因包括巩膜较薄、异物进入眼内、巩膜色素斑、结膜色素痣、黑色素瘤等，具体如下。
一、巩膜较薄：小孩眼球发育尚未完善，巩膜可能相对较薄，从而透出下方部分脉络膜的颜色，呈现类似黑点的情况。一般随着眼球的进一步发育，巩膜逐渐增厚，会覆盖色素膜使其消失，通常不会对视力发育产生不良影响，无需特殊治疗。
二、异物进入眼内：当有黑色异物进入小孩眼睛时，会有此现象。可先用清水冲洗，但如果异物位置较深，就需要医生操作取出，同时要注意保持眼部清洁卫生。
三、巩膜色素斑：这是由于先天性发育异常导致的，在巩膜前部表面、静脉通过处会出现棕色或黑色的色素斑，巩膜表面可呈现边界清晰、类似地图状的黑色色素斑点或斑块，如同眼睛内有个黑点。若不影响眼部功能使用，通常无需特殊处理，要是觉得影响美观，可通过激光照射或电烧灼等方法消除。
四、结膜色素痣：可发生在角膜附近及睑裂部的球结膜，多为黑色且色素深浅不一，进而导致眼中出现黑色斑点。不影响美观时一般无需治疗，但若表面变得粗糙且痣块变大，则要及时去医院手术切除，以防恶变。
五、黑色素瘤：这是起源于黑色素细胞的肿瘤，在眼部可出现呈结节状生长的不光滑瘤体，从而出现上述现象，还可能伴有视野缺损、疼痛、视敏度减弱等表现，一般可通过手术治疗切除，也可采用放射疗法。
如果出现这种现象后症状持续不改善，建议家长及时带小孩前往医院的小儿眼科就诊，进行眼表检查、眼底检查、血常规等以明确具体病因，并遵医嘱进行治疗。平时要注意多休息，避免长时间用眼，减少手机、电脑等电子产品的使用，防止出现视力疲劳。