起床和躺下时头晕可能是由耳石症、体位性低血压、颈椎病、低血糖等引起，也可能与前庭神经元炎、脑肿瘤等脑部疾病有关。
一、耳石症：当起床或躺下时，身体运动幅度较大，耳石脱落后在耳内游动，从而引发头晕目眩的状况。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，主要是由于头部迅速运动至某一特定头位时，出现短暂阵发性发作的眩晕和眼震。
二、体位性低血压：长时间躺着突然起床后，血压会出现一过性降低，导致患者出现头晕目眩症状。体位性低血压是一种在体位改变时（如从卧位、蹲位突然站立）发生的低血压，常伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力等症状。
三、颈椎病：患有颈椎病的患者在躺下或起床时，颈椎受到刺激压迫到局部神经，会出现头晕目眩症状，还可能伴有手脚发麻的情况。颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发的椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，从而出现相应的临床症状。
四、低血糖：有低血糖的患者若反复发作，可能会导致脑部神经受损，在躺下或起床时出现头晕。低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖，常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可能出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。
此外，如果是因为前庭神经元炎、脑肿瘤等脑部疾病导致的起床和躺下时头晕，需要及时到医院进行脑部CT检查，以确定病症原因，医生会根据病情进行针对性治疗。
总之，当出现起床和躺下时头晕的情况时，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。