一般来说，以下几种黑色素痣必须手术切除：
1.病变：如果黑色素痣出现恶变的迹象，如形状不对称、边界不规则、颜色不均匀、直径大于6毫米、逐渐增大或出血、瘙痒、疼痛等，应及时手术切除，并进行病理检查以确定病变的性质和范围。
2.特殊部位：位于手掌、足底、腰带部、腹股沟、腋窝等容易摩擦或受到刺激的部位的黑色素痣，由于经常受到摩擦或刺激，容易恶变，应手术切除。
3.患者要求：如果患者对黑色素痣的外观或心理造成较大影响，或担心恶变，也可以考虑手术切除。
4.病理检查结果：如果黑色素痣的病理检查结果提示有不典型增生、原位癌或浸润癌等病变，应手术切除，并根据病变的深度和范围决定是否需要进行进一步的治疗，如放疗、化疗等。
需要注意的是，黑色素痣的手术切除应在正规医院进行，由经验丰富的医生根据患者的具体情况进行评估和决策。手术后应注意伤口护理，避免感染，并按照医生的建议进行随访和复查。