下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的病症。据统计,外科大手术后下肢深静脉血栓形成的发生率约为20% - 50%,骨科大手术后甚至可高达40% - 80%。
病因方面
血液高凝状态:妊娠、产后、创伤、肿瘤等情况都可能导致血液处于高凝状态。比如肿瘤患者,肿瘤细胞会释放一些物质促使血液更容易凝固;产后女性,身体的凝血机制会发生变化,也容易出现血液高凝。静脉血流滞缓:长期卧床、久坐等会使静脉血流速度减慢。像骨折后需要长期卧床休养的患者,下肢活动减少,静脉血液回流变慢,就增加了下肢深静脉血栓形成的风险;长时间乘坐飞机、汽车长途旅行的人,也容易因为活动少出现静脉血流滞缓。血管内皮损伤:外伤、手术等因素可能损伤血管内皮。例如下肢骨折手术,手术过程中会对血管内皮造成一定损伤,从而触发凝血机制,增加血栓形成的可能。
症状表现
疼痛肿胀:最常见的症状是下肢突然出现疼痛、肿胀,尤其是小腿部位。患者会感觉下肢沉重、疼痛,按压时疼痛明显,同时患肢会肿胀,皮肤可能会有轻度发红。比如有的患者会说小腿肚子又疼又胀,走路都困难。皮肤温度改变:患肢皮肤温度可能会升高,比健侧肢体温度高。这是因为血栓形成后,局部血液循环障碍,代谢产生的热量聚集,导致皮肤温度升高。浅静脉扩张:部分患者会出现浅静脉扩张的情况,这是身体为了代偿深静脉回流不畅而出现的浅静脉代偿性扩张。
诊断方法
超声检查:是常用的筛查方法,能清晰显示静脉内是否有血栓,还可以观察血管的内径、血流情况等。一般在发病后尽快进行超声检查,准确率较高。静脉造影:这是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”,可以直接显示静脉的形态、血栓的位置和范围等。但它是有创检查,一般在超声检查不能明确诊断时才会考虑。血液检查:可以检测一些凝血相关的指标,如D - 二聚体等。D - 二聚体升高提示体内有血栓形成,但它的特异性不高,需要结合临床症状等综合判断。
