药流后不来月经可能由多种原因引起。一般来说，药流后通常40天左右会恢复月经，如果超过40天仍未来月经，就要引起重视。
子宫恢复情况影响
宫腔粘连：药流过程中可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，从而影响月经来潮。如果子宫内膜受损严重，粘连范围较大，就会阻碍月经血的正常排出。例如，有过多次药流史的女性，发生宫腔粘连导致不来月经的风险相对更高。子宫内膜修复缓慢：药流后子宫内膜需要一定时间来修复，如果子宫内膜修复速度过慢，也会出现不来月经的情况。一般正常情况下子宫内膜每月会有周期性变化，药流后子宫内膜修复受激素水平等多种因素影响，若激素水平失衡等，会使修复时间延长。
激素水平因素
内分泌失调：药流会对女性体内的激素水平产生影响，可能导致内分泌失调。比如，药流后体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降，但卵巢排卵及激素分泌恢复需要时间，若激素分泌紊乱，就会影响月经周期。像一些女性药流后精神压力过大、生活不规律等，更容易出现内分泌失调导致不来月经。卵巢功能受影响：药流可能干扰卵巢的正常功能，影响卵泡的发育和排卵，进而影响月经。例如，药流后卵巢排卵延迟，激素分泌异常，就会使月经不能按时来潮。
再次妊娠情况
药流不全后再次妊娠：如果药流没有流干净，宫腔内还有残留组织，同时女性又再次怀孕，也会出现不来月经的情况。这种情况需要及时就医检查，通过超声等检查来明确是否有残留组织以及是否再次妊娠。比如，药流后短时间内有性生活且未采取有效避孕措施，就有再次怀孕导致不来月经的可能。总之，药流后不来月经原因较多，若超过40天仍未来月经，应及时到医院就诊，通过超声检查子宫内膜情况、激素水平检测等，明确具体原因，并采取相应的处理措施。