痔疮手术后20天通常可以进行同房，但要避免过于激烈。痔疮是肛门直肠黏膜的静脉丛曲张以及在肛门直肠底部形成一个或多个柔软静脉团。痔疮手术后20天伤口大多已愈合，一般不影响同房，但应防止过于激烈，且频次应减少，因过于激烈或频繁的性生活可能导致愈合伤口裂开。此外，痔疮手术后有一定复发几率，需注意饮食调节与日常护理，具体如下：
一、饮食调节
1.痔疮术后患者应戒酒，忌辛辣刺激食物，如辣椒、大葱、大蒜等。
2.可多吃蔬菜水果，比如香蕉、蜂蜜、西兰花等。
3.还可食用粗粮类和豆类食品，像小麦、燕麦麸、大豆、全麦食品等，这样既能保证肠道内有足够水分和粗纤维刺激肠壁引起排便反射，又可保持排便通畅。
4.避免进食高脂肪类食物，如肥肉、羊肉、油炸食品等，以利于大便顺利排出。
二、日常护理
1.痔疮术后要保持良好心态，避免久坐久立，不要经常卧床。
2.尽量每天定时大便，保持大便通畅不便秘，且大便时间不宜过长。
3.大便后可用高锰酸钾稀释液或温水坐浴，既能保持肛门清洁，又能缓解疼痛、促进血液循环，也可用碘伏消毒药液进行擦洗。
4.可以做提肛运动，即全身放松，坐、立、卧均可，有意收缩肛门，缓慢上提后放松，如此反复数次或数十次。同时应定期到正规医院肛肠科复查病情变化。
总之，痔疮患者术后要注意这些方面，以促进恢复和减少复发风险。