痔疮手术后20天是否能同房，需要根据患者的恢复情况来决定。一般来说，如果恢复良好，没有明显的不适症状，20天后可以同房；但如果恢复不佳，存在疼痛、出血等情况，建议延迟同房时间。
痔疮手术后，患者的肛门部位会有伤口，需要一定的时间来恢复。在恢复期间，应注意以下事项：
保持肛门清洁：便后应用温水清洗肛门，以保持局部清洁。
调整饮食：多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物，以免加重便秘，影响伤口愈合。
避免久坐久站：久坐久站会导致肛门局部血液循环不畅，影响伤口愈合。
按照医嘱用药：如果医生开了外用药物，应按照医嘱使用，以促进伤口愈合。
注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
如果痔疮手术后20天同房时出现疼痛、出血等不适症状，应立即停止，并及时就医，以便医生检查伤口情况，并给予相应的处理。
需要注意的是，每个人的恢复情况可能不同，如果对痔疮手术后的同房时间有疑问，建议咨询医生，以获得个性化的建议。同时，在同房时应注意动作轻柔，避免过度刺激肛门部位。