手上出现小水泡然后蜕皮，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不清楚，可能与过敏、感染、神经精神因素等有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，可伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。治疗上以外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）、炉甘石洗剂等为主，瘙痒明显时可口服抗组胺药（如氯雷他定）。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可累及双手。水疱鳞屑型表现为掌心或指侧出现水疱，水疱干涸后可出现蜕皮，伴有明显瘙痒。治疗上以外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏）为主，必要时可口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬）。
3.剥脱性角质松解症：病因不明，可能与遗传、多汗、感染、过敏等因素有关。多见于青少年，好发于春夏季节，常双手同时发病。表现为表皮角质层与下面的表皮分离，逐渐脱落，露出粉红色的新表皮，一般无明显自觉症状，有时可伴有轻度瘙痒。治疗上以外用糖皮质激素或尿素软膏等保湿剂为主，避免接触碱性物质。
4.其他：湿疹、接触性皮炎、维生素缺乏等也可能导致手上出现小水泡和蜕皮。
如果手上出现小水泡和蜕皮，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质，避免搔抓，以免加重病情。