抽烟的肺会发生明显变化，长期抽烟的人，肺部患病风险大幅增加。有研究表明，长期吸烟者患慢性阻塞性肺疾病的概率比不吸烟者高很多。
肺部外观改变
颜色与质地变化： 正常的肺是粉红色且质地柔软的。而抽烟的肺，会变得颜色灰暗，甚至呈现出青黑色。这是因为香烟中的焦油等有害物质长期沉积在肺部，导致肺部颜色发生改变，同时肺部质地也会变得更加坚韧，弹性下降。纹理增粗： 抽烟会刺激呼吸道，使肺部的纹理变得增粗。通过胸部影像学检查可以发现，长期抽烟者的肺部纹理比不抽烟者明显增粗，就像树干的纹路变得更加杂乱且粗大一样。
肺部功能受损
通气功能下降： 抽烟会损害肺部的气道和肺泡。气道会出现炎症、狭窄等情况，肺泡也会受到破坏，导致肺部的通气功能下降。例如，抽烟者在进行深呼吸时会感觉比正常人更加费力，肺活量会逐渐降低。一般来说，长期抽烟者的肺活量会比同龄不抽烟者低10% - 20%左右。气体交换障碍： 正常的肺能够有效地进行气体交换，吸入氧气并排出二氧化碳。但抽烟的肺，由于肺泡受损，气体交换的面积减少，会出现气体交换障碍。这会导致血液中的氧气含量降低，二氧化碳含量升高，使人容易出现胸闷、气短等症状。
患病风险升高
肺癌风险大幅增加： 抽烟是引发肺癌的主要危险因素之一。长期抽烟的人患肺癌的概率比不抽烟者高10 - 30倍。烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘等，这些物质会损伤肺部细胞的DNA，导致细胞发生癌变。慢性支气管炎高发： 抽烟者患慢性支气管炎的几率明显高于不抽烟者。慢性支气管炎会出现长期咳嗽、咳痰等症状，而且病情会逐渐加重，严重影响生活质量。据统计，长期抽烟的人群中，有30%左右会患上慢性支气管炎。