血红蛋白高可能由多种原因引起。一般来说，血红蛋白浓度成年男性超过160g/L，成年女性超过150g/L可考虑为血红蛋白高。
生理性原因导致血红蛋白高
居住环境因素：长期生活在高原地区的人，由于高原空气稀薄，氧气含量相对较少，身体会代偿性地增加红细胞和血红蛋白的数量，以提高携氧能力，从而出现血红蛋白高的情况。比如在海拔3000米以上的高原地区，很多人的血红蛋白水平会比平原地区人群高。剧烈运动因素：短时间内进行剧烈运动后，身体会出现相对性的血红蛋白升高。这是因为剧烈运动时，身体耗氧量增加，机体通过加速血液循环来满足氧气需求，导致血液浓缩，从而使血红蛋白浓度暂时升高。一般经过休息后，可恢复到正常水平。
病理性原因导致血红蛋白高
心肺疾病因素：患有慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等心肺疾病时，肺部气体交换功能障碍或心脏泵血功能异常，导致机体长期处于缺氧状态，刺激骨髓造血功能亢进，使红细胞生成增多，进而引起血红蛋白升高。例如，慢性阻塞性肺疾病患者由于长期肺部通气和换气功能不良，血红蛋白常高于正常范围。血液系统疾病因素：真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，患者骨髓造血功能异常活跃，红细胞大量增殖，导致血红蛋白显著升高，可超过180g/L甚至更高。这种疾病会使血液黏稠度增加，容易引起血栓形成等严重并发症。内分泌疾病因素：一些内分泌疾病也可能导致血红蛋白高。比如原发性醛固酮增多症，患者由于体内醛固酮分泌过多，引起水钠潴留，血液稀释程度降低，相对出现血红蛋白浓度升高；还有甲状腺功能亢进症，甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢，导致红细胞生成素相对增多，促使红细胞生成增加，进而使血红蛋白升高。
药物因素导致血红蛋白高
某些药物也可能引起血红蛋白高。例如，长期应用雄激素类药物，雄激素可以刺激骨髓造血，导致红细胞生成增多，从而使血红蛋白水平升高。但一般在停止使用相关药物后，血红蛋白水平会逐渐恢复正常。不过在用药过程中，需要密切监测血红蛋白等指标的变化。