小肚子疼像来月经一样，可能由以下几种情况引发：
一、接近月经来潮时间：在月经来潮之前的7至10天内，会出现经前期综合征，部分女性会有小腹部疼痛的现象，这是因为盆腔和子宫充血导致的。此时可以适当进行热敷，避免食用寒凉性食物，也避免进行重体力劳作，通常在月经来潮后这种情况可自行好转。
二、怀孕：怀孕后，有些女性会出现类似月经来潮前的不适症状，这主要是由于受精卵着床引起。此时应多卧床休息，禁止性生活，随着孕周逐渐增加，症状能够自行好转。
三、盆腔疾病：
1.盆腔炎：会引起小肚子疼痛且有下坠感，类似来月经。
2.盆腔囊肿、盆腔脓肿：同样会导致小肚子疼痛。
3.附件炎：可引发此类疼痛。
4.子宫内膜炎：也会有这样的表现。可以前往医院进行彩超检查，如果是炎症引起的，遵医嘱应用抗感染药物进行治疗即可，比如阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、克林霉素等药物。在治疗期间要注意热敷下腹部。如果存在盆腔肿块，可以通过腹腔镜手术切除。
总结概况提示：小肚子疼痛像来月经一样的原因多样，包括接近月经来潮、怀孕以及一些盆腔疾病等，需要根据具体情况采取相应的措施来缓解或治疗。