晚上牙疼得难以忍受，可能是由磨牙因素、龋齿、牙髓炎等原因导致的，不同原因有不同的处理方式。
一、磨牙因素：
1.很多人平时会有磨牙现象，过度磨牙对牙齿损伤很大，从而引发晚上牙疼难耐的情况。
一般治疗：摆脱心理压力，合理安排工作、学习、娱乐和休息时间，尽量做到睡前放松，降低精神紧张程度，以缓解磨牙症。心理治疗结合放松锻炼、按摩、热敷，或辅以肌松弛治疗，效果会更好，还可使用咬合板。
药物治疗：可选用地西泮、谷维素、维生素B1等进行改善睡眠治疗，让咀嚼肌在睡眠时能充分松弛。也可注射肉毒素，降低肌肉兴奋性，达到治疗磨牙症的目的。
二、龋齿：
1.可能是在晚上之前进食了一些辛辣刺激性食物，或者口腔清洁卫生工作没做好而引起的敏感痛，进而导致晚上牙疼得厉害。
一般治疗：通过刷牙、使用牙线、间隙刷、餐后漱口等方法有效清除菌斑。保持健康饮食，控制糖的摄入，减少糖的进食频率，进食后用清水漱口或刷牙，鼓励进食含纤维的食物。
药物治疗：使用氟化物防龋，常用的氟化物有75％氟化钠甘油糊剂、8％氟化亚锡溶液等。
三、牙髓炎：
1.牙髓炎是常见的感染性疾病，病菌主要为细菌，牙体感染、血源感染、牙周感染等都可能引发牙髓炎，进而出现极为剧烈的牙疼症状，且晚上睡觉时由于牙髓腔压力突然增大，可能会使疼痛感觉更明显。
一般治疗：分为以保存牙髓为目的的治疗和以保存患牙为目的的治疗。保存牙髓的方法有直接盖髓术、间接盖髓术、牙髓切断术等。保存患牙的方法是根管治疗术。
常见药物：如布洛芬、双氯芬酸钠等用于止痛，但这些药物需在医生指导下使用，切不可盲目服用。
总之，当晚上出现牙疼难以忍受的情况时，要根据具体原因选择合适的处理方法，必要时应及时就医。