甲状腺结节通常采用TI-RADS分级,共分为6级。
TI-RADS 1级:阴性
表现: 超声检查未发现甲状腺结节,正常甲状腺组织。意义: 基本可排除甲状腺结节相关病变,通常每年定期体检观察即可。
TI-RADS 2级:良性
表现: 结节为纯囊性或由纤维组织包围的结节,超声下形态规则,边界清晰。意义: 恶性风险几乎为0,一般建议每年复查甲状腺超声,监测结节变化。
TI-RADS 3级:可能良性
表现: 结节呈实性,边界清楚,恶性风险<2%。意义: 多为良性结节,但需密切观察,每6-12个月复查超声,观察结节大小、形态等变化。
TI-RADS 4级:可疑恶性
4级又分为4a、4b、4c三个亚级
- 4a级: 恶性风险2%-10%。结节可能有轻度可疑恶性的表现,如边缘欠清等,但恶性特征不典型。意义: 可考虑进行细针穿刺活检(FNA),进一步明确结节性质。
- 4b级: 恶性风险10%-50%。结节有中度可疑恶性的表现,如形态不规则、微钙化等。意义: 建议积极考虑FNA,以明确是否为恶性病变。
- 4c级: 恶性风险50%-90%。结节有较明显的可疑恶性表现,如边界不清、纵横比大于1等。意义: 高度怀疑恶性,应尽快进行FNA明确诊断。
TI-RADS 5级:高度恶性
表现: 结节具有多项典型恶性超声特征,如极低回声、微钙化、边界不清、纵横比大于1等,恶性风险>90%。意义: 高度提示为恶性结节,需及时采取进一步的诊疗措施,如手术等。
TI-RADS 6级:病理证实恶性
表现: 经病理活检已确诊为甲状腺恶性肿瘤。意义: 明确为恶性结节,需根据具体病情制定相应的治疗方案,如手术、后续的放化疗等综合治疗。
