咳嗽时后脑勺疼得厉害，可能是因为咳嗽时颅内压短暂变化刺激神经等原因引起。一般来说，这种情况可能由多种原因导致。
一、可能的原因分析
1. 咳嗽引发的颅内压变化
剧烈咳嗽时，胸腔内压力急剧升高，进而影响到颅内压力。正常情况下，颅内压力相对稳定，当剧烈咳嗽使胸腔压力升高，会传导至颅内，导致颅内压短时间内波动。这种波动可能刺激到头部的神经，尤其是后脑勺部位的神经，从而引发疼痛。比如，有研究发现，剧烈咳嗽时颅内压可瞬间升高数毫米汞柱，这种变化就可能刺激神经引起疼痛。
2. 颈部肌肉紧张因素
咳嗽时身体会不自觉地用力，颈部肌肉也会随之紧张。长时间的颈部肌肉紧张可能会牵扯到后脑勺的肌肉和神经，进而引发疼痛。例如，频繁咳嗽的人，颈部肌肉持续处于收缩状态，时间一长就容易导致后脑勺部位出现疼痛不适。
3. underlying medical conditions
一些疾病也可能同时导致咳嗽和后脑勺疼。比如鼻窦炎，鼻窦炎症会引起咳嗽，同时炎症刺激可能波及到头部神经，导致后脑勺疼痛。还有颈椎病，颈椎病变可能压迫神经，当咳嗽时，颈部的活动或压力变化会加重对神经的刺激，从而引发后脑勺疼痛。
二、应对建议
1. 缓解咳嗽是关键
如果是感冒引起的咳嗽，可以多喝温水，保持呼吸道湿润，有助于减轻咳嗽症状。一般来说，普通感冒引起的咳嗽，通过多喝水等简单处理，可能在1 - 2周内逐渐缓解。如果咳嗽较为严重，影响生活，可在医生指导下适当使用一些止咳药物，但要注意药物的选择，避免一些可能有副作用的药物滥用。
2. 注意颈部放松
在咳嗽时尽量避免过度用力，可以尝试用手轻轻扶住颈部，缓解颈部肌肉的紧张。平时也可以适当进行一些颈部的放松活动，比如缓慢地转动颈部，每次转动几个方向，每次进行几分钟，每天可多次进行，有助于放松颈部肌肉，预防因颈部肌肉紧张引发的后脑勺疼痛。
3. 及时就医排查疾病
如果咳嗽后脑勺疼的情况频繁发生，或者疼痛程度较为严重，持续不缓解，就要及时就医。医生可能会进行相关检查，比如鼻窦CT检查排查鼻窦炎，颈椎影像学检查排查颈椎病等。如果是疾病导致的，需要针对具体疾病进行相应治疗。例如，鼻窦炎引起的，可能需要使用抗生素等药物进行抗感染治疗；颈椎病引起的，可能需要进行理疗等综合治疗。