颅内出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，其成因较多。比如高血压是常见原因之一，据统计，约50%的颅内出血与高血压有关。当血压长期升高时，脑血管容易发生玻璃样变性、微动脉瘤等病变，一旦血压波动较大，微动脉瘤破裂就会引发颅内出血。
高血压相关因素
血压控制不稳定： 长期高血压患者如果没有规范服用降压药物，血压忽高忽低，会使脑血管承受的压力变化过大。例如，血压突然升高到200/110mmHg以上时，脑血管就很容易破裂出血。高血压急症： 像高血压脑病、恶性高血压等高血压急症状态下，血压急剧升高，远超脑血管的自身调节能力，这会直接导致脑血管破裂出血。
外伤因素
头部外伤： 交通事故、高处坠落、头部被撞击等情况都可能引起颅内出血。比如车祸中头部受到猛烈撞击，外力会使颅内血管受损破裂。据临床数据，因头部外伤导致的颅内出血占外伤性颅内出血的大部分。医源性外伤： 在一些医疗操作中也可能出现意外导致颅内出血，比如脑部手术过程中，虽然现代手术技术很成熟，但仍存在极小概率因操作不当损伤血管引发出血；还有脑血管造影等有创检查，也可能导致血管损伤出血。
脑血管病变因素
动脉瘤破裂： 颅内动脉瘤是一种脑血管的异常膨出，动脉瘤壁比较薄弱，当血压升高或其他因素刺激时，就容易破裂出血。例如先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤等，其中先天性动脉瘤好发于脑底动脉环，一旦破裂会引起蛛网膜下腔出血等严重的颅内出血情况。脑血管畸形： 常见的有动静脉畸形等，脑血管畸形处的血管结构异常，血流动力学不稳定，容易发生破裂出血。比如脑动静脉畸形患者，血管之间的连接不正常，血管壁承受压力的能力较差，就容易出现出血现象。