颅内出血是指颅腔内的血管破裂导致血液积聚。它是一种较为严重的神经系统急症，发病率约为每年（20~25）/10万人。
颅内出血的常见类型
脑出血：
脑出血多是由于高血压合并细小动脉硬化，当血压骤然升高时，血管破裂出血。长期大量饮酒、吸烟等不良生活习惯会增加高血压的发病风险，从而间接引发脑出血。另外，脑血管畸形、脑动脉瘤等也可导致脑出血，这些血管病变会使局部血管变得脆弱，容易破裂出血。
蛛网膜下腔出血：
动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占75%~85%。先天性脑动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，在血压波动等因素影响下可能破裂。动静脉畸形也是蛛网膜下腔出血的原因之一，畸形的血管团血流动力学异常，容易破裂出血。此外，动脉硬化、脑血管炎等也可能引发蛛网膜下腔出血。
硬膜外出血：
硬膜外出血大多是因颅骨骨折损伤脑膜中动脉等血管引起。头部受到外力撞击时，颅骨骨折可能刺破血管，导致血液积聚在硬膜外腔。例如，车祸、高处坠落等外伤都可能造成这种情况。另外，血管本身的病变也可能导致硬膜外出血，但相对较少见。
硬膜下出血：
急性硬膜下出血常见于重度脑挫裂伤，脑表面的血管撕裂出血。慢性硬膜下出血多见于老年人和有轻微头部外伤史的人群，老年人脑萎缩后，桥静脉相对固定，轻微外伤就可能导致桥静脉撕裂出血，血液积聚在硬膜下腔。
颅内出血的常见症状
颅内出血后，患者通常会出现头痛症状，而且往往比较剧烈，还可能伴有呕吐，多为喷射性呕吐。部分患者会出现意识障碍，轻者表现为嗜睡，重者可陷入昏迷。另外，颅内出血还可能导致神经功能缺损症状，比如偏瘫，患者一侧肢体无力、活动受限；也可能出现言语不利，说话不清楚等情况。如果是蛛网膜下腔出血，患者可能会有剧烈的头痛、颈部僵硬等表现，这是因为血液刺激脑膜引起的。
颅内出血的诊断方法
影像学检查：
头颅CT是诊断颅内出血最常用的检查方法，它可以快速明确出血的部位、出血量等情况。一般在患者就诊后短时间内就能进行头颅CT检查，能够清晰显示颅内是否有高密度的出血病灶。磁共振成像（MRI）对于颅内出血的诊断也有一定价值，尤其是在出血时间较久时，MRI可以更准确地判断出血的演变过程等，但相对头颅CT，其检查时间较长，在急诊情况下可能不是首选。
腰椎穿刺：
对于蛛网膜下腔出血，腰椎穿刺可以通过抽取脑脊液来辅助诊断。如果脑脊液呈血性，且没有明显的颅内压增高表现（需谨慎操作，因为有诱发脑疝的风险），则高度提示蛛网膜下腔出血。但如果患者颅内压明显增高，一般不做腰椎穿刺。