关键点:怀孕甲亢包括妊娠甲亢综合征和真正的甲状腺功能亢进症,原因不同处理方式不同。妊娠甲亢综合征由怀孕HCG水平升高引起,可暂时观察,不治疗,定期孕检;真正的甲状腺功能亢进症可在孕期出现或孕前就有孕期才发现,需在医生指导下口服抗甲状腺药物治疗,要监测相关指标并注意观察多方面情况,生育后评估母婴甲状腺功能。
一、妊娠甲亢综合征:
1.是由怀孕时HCG水平升高所导致的一过性甲亢,被称为妊娠甲亢综合征。
2.此时孕妇会出现游离T3、游离T4水平升高以及促甲状腺激素水平降低的情况,即呈现甲亢状态。
3.孕妇通常没有典型的高代谢症状,如在休息状态下不会有明显心悸、怕热等现象。
4.部分孕妇随着孕周增加,升高的甲状腺激素会逐渐恢复正常,对此建议暂时观察,不用口服抗甲状腺药物进行治疗,但要注意定期进行孕检。
二、真正的甲状腺功能亢进症:
1.怀孕过程中可能会合并真正的甲状腺功能亢进,也可能孕前就有但孕期才发现。
2.在静息状态下会表现出基础代谢升高,有明显心悸、怕热等症状,有些孕妇还会伴有典型突眼征、甲状腺肿大等。
3.因孕期不能应用放射碘治疗或手术治疗,所以可在医生指导下选择口服抗甲状腺药物进行治疗,孕早期建议选择丙硫氧嘧啶,孕中晚期选择甲巯咪唑进行治疗。
4.要严密监测血常规、肝功能,定期复查甲状腺功能并调整药物剂量,同时需注意观察孕妇有无药物副反应以及胎心、胎动、胎儿发育等情况。
5.生育后需要评估新生儿和孕妇的甲状腺功能。
总结概况提示:怀孕甲亢存在不同情况,妊娠甲亢综合征可暂不治疗观察,而真正的甲状腺功能亢进症需药物治疗并密切监测相关情况,生育后还要评估母婴甲状腺功能,要根据具体情况进行恰当处理。
