老年女性小便失禁的原因和药物治疗如下：
1.原因：
盆底肌肉松弛：随着年龄的增长，女性的盆底肌肉可能会变得松弛，无法有效地控制尿液。
神经系统问题：神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能导致膀胱和尿道功能障碍。
激素变化：绝经后女性体内雌激素水平下降，可能导致尿道和膀胱组织变薄、弹性降低，增加小便失禁的风险。
其他因素：膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿系统感染，尿潴留、前列腺增生等疾病，以及过度肥胖、长期吸烟等也可能引起小便失禁。
2.药物治疗：
雌激素替代疗法：对于绝经后女性，雌激素替代疗法可以帮助缓解尿道和膀胱组织的变薄和弹性降低，减少小便失禁的发生。
抗胆碱能药物：这类药物可以减少膀胱的过度活动，缓解尿急和尿频症状，从而减少小便失禁的发生。常用的抗胆碱能药物包括奥昔布宁、索利那新等。
其他药物：如果小便失禁是由于泌尿系统感染等原因引起的，医生可能会开抗生素等药物进行治疗。
需要注意的是，药物治疗应该在医生的指导下进行，并且可能会有一些副作用。此外，除了药物治疗，还可以采取一些非药物治疗方法，如盆底肌肉训练、生活方式改变等，来帮助缓解小便失禁症状。如果老年女性出现小便失禁问题，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定个性化的治疗方案。