阴道比以前出现好的豆腐渣

一、阴道出现类似豆腐渣样分泌物,一般并非向好的表现,而是可能提示存在阴道炎症,通常是外阴阴道假丝酵母菌病导致。以下从不同方面介绍:

1.病因:外阴阴道假丝酵母菌病主要由假丝酵母菌引起,该菌作为条件致病菌,在全身及阴道局部细胞免疫能力下降,假丝酵母菌大量繁殖、转变为菌丝相时,引发炎症。常见发病诱因包括长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。生活方式上,穿紧身化纤内裤、肥胖也会使会阴局部温度及湿度增加,利于假丝酵母菌滋生。不同年龄段女性都可能患病,幼女及绝经后女性因雌激素水平低,阴道局部抵抗力弱,也有发病风险。

2.症状:主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多,特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。

3.检查:妇科检查可见外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。实验室检查常用方法有湿片法,取阴道分泌物置于玻片上,加10%氢氧化钾溶液,可提高假丝酵母菌检出率,显微镜下见到假菌丝或芽生孢子可确诊;也可采用革兰染色检查。

4.治疗:

局部用药:克霉唑制剂、咪康唑制剂。

全身用药:对于未婚女性或不宜采用局部用药者,可选用氟康唑。

5.护理及预防:

生活方式:保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性强的洗液。穿棉质、透气的内裤,勤换内裤,换下的内裤要单独清洗并在阳光下暴晒。避免长期使用卫生护垫。

饮食:适当控制糖分摄入,对于糖尿病患者要严格控制血糖。均衡饮食,多吃蔬菜水果,增强身体抵抗力。

避免滥用药物:不自行随意使用抗生素、激素等药物,如需使用,应在医生指导下进行。

二、特殊人群提示:

1.孕妇:孕期由于体内激素水平变化,阴道局部糖原增多,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长,患病率较高。治疗时应选择对胎儿相对安全的药物,以局部用药为主,避免全身用药。同时,应积极控制血糖,保持外阴清洁,预防感染加重影响胎儿。

2.幼女:幼女外阴发育差、雌激素水平低,阴道局部抵抗力弱,易受感染。家长要注意幼女外阴卫生,每天清洗外阴,保持局部清洁。避免给幼女穿开裆裤,尽早穿满裆裤,防止外阴暴露增加感染风险。如发现幼女阴道有异常分泌物,应及时就医,避免自行用药。

3.绝经后女性:绝经后女性卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜变薄、pH值升高,局部抵抗力下降,易患外阴阴道假丝酵母菌病。可在医生指导下适当补充雌激素,增加阴道抵抗力,但需注意排除雌激素应用禁忌证。同时注意个人卫生,保持外阴清洁。