溃疡性结肠炎的治疗需根据病情个体化选择，一般药物治疗是基础。5-氨基水杨酸制剂是常用药物，如柳氮磺吡啶，它能在肠道分解为5-氨基水杨酸发挥抗炎作用，约60%-70%的轻中度患者使用后症状可得到控制。
药物治疗方面
氨基水杨酸类药物：除柳氮磺吡啶外，还有美沙拉嗪，包括口服制剂和栓剂、灌肠剂等局部剂型。口服美沙拉嗪适用于轻中度溃疡性结肠炎全身治疗，栓剂和灌肠剂则主要针对左半结肠及直肠病变，局部作用于肠道炎症部位，起效相对较快。糖皮质激素：对于中重度活动性溃疡性结肠炎患者，糖皮质激素常作为重要治疗药物。如泼尼松，能迅速减轻炎症反应，但长期使用可能会有较多副作用，像骨质疏松、感染风险增加等，一般在病情得到控制后需逐渐减量。
免疫抑制剂治疗
硫唑嘌呤：适用于对氨基水杨酸类药物疗效不佳或激素依赖的患者。它通过抑制免疫反应发挥作用，起效相对较慢，通常需要数月才能看到明显效果，且用药期间需定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能会出现骨髓抑制、肝损害等不良反应。
生物制剂治疗
英夫利西单抗：属于肿瘤坏死因子拮抗剂，对于传统治疗无效的重度活动性溃疡性结肠炎患者有较好疗效。一般需要静脉输注，初始给药有一定的剂量和疗程方案，使用过程中要密切监测是否出现感染等不良反应，费用相对较高。
手术治疗情况
手术指征：当溃疡性结肠炎出现严重并发症时需考虑手术，比如大出血经内科治疗无效、肠穿孔、中毒性巨结肠经积极内科治疗无效等情况。手术方式主要是全结肠切除加回肠造口术等，术后患者需要适应造口生活，并且要定期复查，评估肠道恢复及身体状况。