当小孩拉不出屎时，家长可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加小孩的膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时保证足够的水分摄入，有助于软化粪便，促进排便。
2.建立规律的排便习惯：每天固定时间让小孩坐马桶，即使没有便意也可以尝试，培养其排便反射。
3.按摩腹部：以肚脐为中心，顺时针按摩小孩的腹部，促进肠道蠕动。
4.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，帮助小孩排便。
5.谨慎使用开塞露：如果小孩便秘严重，可以在医生的指导下使用开塞露，但不要长期依赖。
6.就医：如果小孩拉不出屎的情况持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，以排除其他潜在的健康问题。
需要注意的是，对于年幼的小孩，家长应该特别关注其排便情况，及时发现问题并采取适当的措施。同时，如果小孩有肛裂、痔疮等肛肠疾病，也可能导致排便困难，需要及时就医治疗。在处理小孩便秘问题时，家长应该保持耐心，避免过度用力或使用不当的方法，以免造成伤害。如果对小孩的健康有任何疑虑，最好咨询医生的意见。