鞘膜积液的治疗方法需根据患者年龄、积液类型等因素决定。一般婴儿型鞘膜积液有一定自愈可能，部分成人较小的鞘膜积液若无明显症状也可观察，而多数情况需要手术或其他干预措施。
观察等待情况
对于1岁以内的婴儿鞘膜积液，有一定的自愈几率。因为婴儿的鞘状突可能会自行闭合，从而使积液逐渐吸收。如果鞘膜积液量少，且没有明显增大趋势，可先观察，定期复查，看积液是否能自行吸收。
手术治疗情况
鞘膜翻转术：
适用于成人较大的鞘膜积液。手术是将多余的鞘膜切开，翻转后缝合，去除多余的鞘膜组织，达到治疗目的。这种手术方法比较常用，疗效较为确切。
精索鞘膜积液手术：
如果是精索部位的鞘膜积液，需要将精索部位的鞘膜囊完整切除。手术要注意保护精索的血管和输精管等结构，避免损伤。
交通性鞘膜积液手术：
对于交通性鞘膜积液，需要在内环处结扎鞘状突，阻止腹腔内的液体与鞘膜囊相通，然后再处理鞘膜囊。比如将鞘膜囊翻转或者切除等。手术过程中要仔细操作，防止复发。
非手术治疗的特殊情况
对于一些特殊人群，如身体状况较差不能耐受手术的患者，可考虑穿刺抽液并注射硬化剂的方法。但这种方法有一定的复发风险，因为注射硬化剂可能不能完全破坏鞘膜的分泌和吸收功能平衡，而且可能会引起局部炎症等不良反应。比如部分老年人身体条件差，无法进行手术时可考虑此方法，但需要谨慎评估。