一、左眼流泪的常见原因
（一）泪道狭窄或阻塞
年龄因素：新生儿可能因泪道发育不全导致泪道狭窄或阻塞，这是由于泪道末端的Hasner瓣未开放等原因引起，随着生长发育有一定自愈可能，但部分需后续干预；成年人则可能因炎症、外伤等导致泪道狭窄或阻塞，炎症如慢性结膜炎等长期刺激可使泪道黏膜肿胀，引发阻塞。
生活方式：长期用眼过度、眼部卫生不佳等可能增加泪道阻塞风险，比如长时间使用电子设备，眨眼次数减少，影响泪液正常引流。
病史：有眼部手术史等可能损伤泪道结构，导致泪道狭窄或阻塞。
（二）眼部炎症
结膜炎：各种类型结膜炎，如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，炎症刺激会使眼部分泌物增多，同时刺激泪腺分泌泪液，导致流泪。细菌性结膜炎多由细菌感染引起，常见症状有眼部分泌物增多、结膜充血等；病毒性结膜炎常由病毒感染，具有传染性，除流泪外，还可能有眼部异物感等。
角膜炎：角膜炎可由感染、外伤等引起，炎症刺激角膜神经，导致反射性流泪，同时伴有眼痛、畏光等症状，感染性角膜炎如细菌性角膜炎有眼部化脓等表现，病毒性角膜炎有反复发作倾向等。
（三）眼内异物
年龄与生活方式：儿童好奇心强，在户外活动时易进入眼内异物，如沙尘等；成年人在工作环境中有较多粉尘等情况时也易进入眼内异物，异物刺激眼部会引起流泪、疼痛等反应。
病史：有眼部外伤史等可能增加眼内异物进入风险。
（四）倒睫
年龄因素：儿童倒睫可能与睑内翻有关，婴幼儿睑缘较厚，鼻根部扁平，易发生内翻，引起倒睫；老年人倒睫多因眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌痉挛等导致。
生活方式：长期眼部化妆等可能影响眼睑正常形态，增加倒睫风险。
病史：有眼部手术史等可能改变眼睑结构，引发倒睫。倒睫会刺激角膜和结膜，导致流泪、眼痛等。
二、左眼流泪的评估与检查
（一）病史采集
详细询问患者年龄，新生儿流泪需关注出生时情况，儿童要询问玩耍环境等，成年人询问工作生活环境、眼部疾病史、手术史等。
了解流泪出现的时间、频率、伴随症状等，比如流泪是持续性还是间歇性，是否伴有眼痛、视力下降等。
（二）眼部检查
视力检查：评估左眼视力情况，判断是否因流泪等影响视力，儿童需采用适合其年龄的视力检查方法，如儿童视力表等。
泪道检查：包括泪道冲洗，通过冲洗液的反流情况判断泪道是否阻塞及阻塞部位；泪道造影等检查可更清晰显示泪道结构。
眼部常规检查：用裂隙灯检查眼部，观察结膜、角膜、眼睑等情况，查看是否有炎症、异物、倒睫等情况。
三、左眼流泪的处理原则
（一）非药物干预
泪道狭窄或阻塞：新生儿泪道狭窄或阻塞可先进行泪囊按摩，家长洗净双手后，轻轻按摩泪囊区，每天数次，部分可促进泪道通畅；对于泪道阻塞的成年人，可先尝试泪道探通等方法，但需根据具体情况操作。
眼部炎症：对于结膜炎，细菌性结膜炎可通过清洁眼部，用生理盐水冲洗眼部，去除分泌物；病毒性结膜炎需注意隔离，避免交叉感染。角膜炎则需根据病因进行处理，感染性角膜炎需使用相应抗感染药物，但儿童用药需谨慎，优先选择对儿童相对安全的药物，非药物方面要注意眼部休息等。
眼内异物：对于眼内异物，儿童要避免揉搓眼睛，尽快就医，由医生在无菌操作下取出异物；成年人也需及时就医取出异物，防止对眼部造成进一步损伤。
倒睫：儿童轻度倒睫可观察，随年龄增长可能改善，严重倒睫需手术治疗；老年人倒睫根据情况可选择拔除倒睫、电解毛囊或手术矫正等方法。
（二）药物干预（需谨慎，优先非药物）
若眼部炎症明确需要药物治疗，细菌性结膜炎可使用抗生素眼药水，如妥布霉素眼药水等，但儿童使用需注意药物浓度等；病毒性结膜炎可使用抗病毒眼药水，如更昔洛韦眼药水等，同样要考虑儿童用药安全性。角膜炎使用药物需根据病原体准确选择，如细菌性角膜炎用抗生素，真菌性角膜炎用抗真菌药物等，儿童用药需严格遵循儿科用药原则。
（三）特殊人群注意事项
新生儿：泪囊按摩要轻柔，避免损伤眼部组织，若新生儿流泪持续不缓解，及时就医，避免延误病情。
儿童：尽量采用非药物干预为主，用药时严格按照儿童用药剂量等，避免使用不适合儿童的药物，同时要安抚儿童情绪，配合检查和治疗。
老年人：倒睫手术等要考虑老年人身体状况，如是否有基础疾病等，术后要加强眼部护理，预防感染等并发症。