结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤。全球每年有约120万新发病例,我国结肠癌发病率呈上升趋势。
病因方面
遗传因素: 约20% - 30%的结肠癌与遗传相关。比如家族性腺瘤性息肉病,这是一种常染色体显性遗传病,患者体内的相关基因发生突变,会极大增加患结肠癌的风险。另外,林奇综合征等遗传性综合征也会使结肠癌发病几率明显升高。饮食因素: 长期高脂肪、低纤维饮食是重要诱因。高脂肪饮食会增加胆汁酸分泌,肠道内某些细菌可将胆汁酸代谢为致癌物质;而低纤维饮食会使肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有害物质与肠黏膜接触时间增加,容易引发结肠癌。例如,经常大量吃油炸食品、红肉的人群,患结肠癌风险比饮食均衡人群高。
症状表现
排便习惯改变: 可能出现腹泻与便秘交替的情况。有的患者原本排便规律,突然变成每天腹泻数次,或者好几天才排一次便。比如有些患者之前每天早上排便,现在变成每天上午腹泻两三次,过段时间又变成几天才解一次大便。粪便性状改变: 粪便可能变细,或者带有黏液、脓血。当肿瘤生长导致肠道狭窄时,粪便通过会变细;肿瘤破溃出血时,粪便中会出现黏液、脓血。有的患者大便表面会附着少量鲜红色血液,或者粪便中混合着暗红色的脓血。
诊断方法
结肠镜检查: 这是诊断结肠癌最直接、重要的方法。医生可以通过结肠镜直接观察肠道内的情况,还能取病变组织进行病理活检,明确是否为癌症以及癌症的病理类型等。一般建议45岁以上人群定期进行结肠镜筛查,如果有结肠癌家族史等高危因素,可能需要更早开始检查。粪便隐血试验: 可以作为结肠癌筛查的初筛方法。粪便中的血液用常规方法不易发现,但通过隐血试验能检测出来。不过,该试验会有假阳性情况,比如食用大量肉类等,所以需要结合其他检查进一步确诊。影像学检查: 常用的有CT、MRI等。CT结肠成像可以从不同角度显示肠道病变情况,帮助判断肿瘤的大小、位置以及有无转移等;MRI对软组织的分辨力较高,对于判断肿瘤与周围组织的关系等有一定优势。
