拉黑便可能是多种原因导致的。比如上消化道出血时，血液中的血红蛋白在肠道内被消化酶分解，会产生黑色的硫化亚铁，从而出现拉黑便的情况。一般上消化道出血量达到50~70毫升以上就可能出现黑便。
上消化道出血导致拉黑便
胃溃疡引起： 胃溃疡患者的胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经过消化道排出时就会形成黑便。胃溃疡患者可能有慢性周期性上腹痛等表现。十二指肠溃疡导致： 十二指肠溃疡也会使局部血管破裂出血，进而出现拉黑便现象，患者常表现为空腹痛等症状。
食物药物影响拉黑便
食用特殊食物： 吃了大量含铁丰富的食物，像动物血、肝脏等，铁在肠道内与硫化物结合，也会出现黑便。比如一次吃了200克以上的鸭血，就可能影响大便颜色。服用特定药物： 服用含铋剂的药物，如枸橼酸铋钾，在肠道内会与硫化物结合，导致大便发黑。
肠道疾病引发拉黑便
结肠溃疡造成： 结肠溃疡会使结肠黏膜出血，血液混入大便中导致拉黑便，患者可能伴有腹痛、腹泻等症状。直肠息肉引起： 直肠息肉表面的血管比较脆弱，容易破裂出血，血液排出时也可能表现为拉黑便，患者可能有便血、里急后重等表现。