经期前下巴长痘痘，主要与激素水平变化有关。一般来说，在月经前1~2周左右，体内的雌激素和孕激素比例会发生变化，大约有30%的女性会出现这种情况。
激素水平波动因素
雌激素与孕激素比例变化： 在月经周期中，排卵前雌激素水平逐渐升高，排卵后孕激素水平上升，到经期前，雌激素相对减少，孕激素相对增多，这种比例变化会影响皮脂腺的分泌。当雄激素相对升高时，就容易刺激皮脂腺增生和分泌旺盛，过多的皮脂如果不能及时排出，就会堵塞毛孔，从而引发痘痘。例如，正常情况下皮脂腺分泌的皮脂能通过毛囊口顺利排出，但在经期前激素变化影响下，皮脂分泌增多且排出受阻。皮脂分泌增加： 由于激素水平的改变，皮脂腺活性增强，分泌的皮脂量比平时增多。下巴部位的皮脂腺分布相对密集，皮脂分泌过多就为痘痘的产生提供了物质基础。比如，原本皮脂腺分泌皮脂维持皮肤正常代谢，但经期前这种平衡被打破，皮脂分泌超出正常范围。
毛囊口角化异常因素
毛囊口角化过度： 经期前，毛囊周围的细胞容易出现角化异常，导致毛囊口变小、狭窄或堵塞。这样一来，皮脂腺分泌的皮脂就难以正常排出，皮脂在毛囊内堆积，就容易形成粉刺，进而发展成痘痘。一般来说，这种毛囊口角化异常在下巴等部位比较常见。例如，正常的毛囊口是通畅的，皮脂可以顺利通过，但经期前毛囊口角化过度后就阻碍了皮脂排出。角质细胞堆积： 毛囊周围的角质细胞会异常堆积，进一步加重毛囊口的堵塞情况。角质细胞堆积使得毛囊内的环境更加不利于皮脂的排出，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造了条件，而这些微生物的繁殖又会加重炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状加重。
炎症反应因素
痤疮丙酸杆菌繁殖： 毛囊内由于皮脂堆积、毛囊口堵塞，为痤疮丙酸杆菌的大量繁殖提供了适宜的环境。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，表现为下巴部位出现红肿、疼痛的痘痘。研究发现，在长痘痘的皮肤部位，痤疮丙酸杆菌的数量明显多于正常皮肤部位。炎症介质释放： 当毛囊及周围组织受到痤疮丙酸杆菌等刺激时，会释放出一些炎症介质，如白细胞介素等。这些炎症介质会进一步加重局部的炎症反应，使得痘痘的症状加重，红肿范围可能扩大，甚至出现脓疱等情况。炎症反应持续存在还可能导致皮肤组织的损伤和修复异常，影响皮肤的正常状态。